磁共振成像增强型TMS已被证明能显著缓解严重抑郁症状

这项发表在《自然医学》（Nature Medicine ）上的试验结果发现，平均而言，在使用磁共振成像神经导航经颅磁模拟（TMS）的 26 周内，参与者的抑郁、焦虑和思维严重程度有了显著改善，功能和生活质量也有所提高。这与之前报道的仅持续 1-3 个月的改善相比有了大幅提高。

BRIGhTMIND 随机对照试验由诺丁汉大学的专家领导，诺丁汉郡医疗保健 NHS 基金会托管，由英国国家健康与护理研究所 (NIHR) 和英国医学研究理事会 (MRC) 合作资助。该研究涉及英格兰的五个中心（诺丁汉、卡姆登和伊斯灵顿、纽卡斯尔、北安普顿和奥尔德姆）。

TMS 是一种门诊治疗方法，它将强力磁脉冲输送到患者头部左侧的头皮颞部前方。患者意识清醒，在四至六周内接受 20 次治疗。自 20 世纪 80 年代以来，这种方法一直被用于治疗严重抑郁症患者，但通过针对大脑中被认为有帮助的精确区域进行刺激，我们现在有证据表明这种治疗的疗效更持久。

重度抑郁症是造成全球残疾损失年数的主要原因（世卫组织，2017 年），而抑郁症自杀则是 15-49 岁人群的最大杀手。作为一线或二线治疗方法的抗抑郁药物和疗法可帮助三分之二的抑郁症患者，但其余三分之一的抑郁症患者存在治疗耐药性（TRD）。其定义是对两个疗程的抗抑郁药物无反应。

试验的目的是研究使用 TMS 的疗效是否可以延长到至少六个月，这意味着对治疗有反应的 TRD 患者每年可能只需要一到两个疗程就能保持相对良好的状态，摆脱抑郁症状。

该试验是世界上首次对六个月后的疗效进行研究的大型试验，它表明，可以通过功能性磁共振成像和 TMS 来确定要治疗的确切脑部区域。核磁共振成像通常不用于提供这种治疗。

研究小组使用了神经导航技术，这是一种利用光来传递经颅磁刺激的计算机跟踪系统，它可以精确定位刺激区域，从而在所有 20 次治疗中都针对同一区域。

诺丁汉大学医学院精神病学教授、精神健康研究所情绪障碍中心主任理查德-莫里斯（Richard Morriss）说："理想情况下，当人们来接受 TMS 治疗时，他们会坐在完全相同的位置上，但这种情况很少发生。这种方法利用来自耳垂和鼻顶的光线来测量患者第一次接受治疗时的刺激点。核磁共振成像将刺激部位个性化，然后神经导航确保每次治疗都刺激同一部位。这就减少了每次治疗的刺激差异。由于磁脉冲可以聚焦，因此通常只有轻微的短期副作用，患者出院后可以立即恢复日常活动。"

共有 255 人参加了试验，他们都完成了 20 次 TMS 治疗。试验招募了已在专科精神健康服务机构接受治疗的患者，并与初级保健信托机构和全科医生进行了接触，所有参与者都必须由其全科医生转介才能参加试验。

超过三分之二的参与者对治疗做出了反应，其中三分之一的人症状改善了 50%，五分之一的人成功进入缓解期，并保持在缓解期。

莫里斯教授说："鉴于这些患者都是对之前的两次治疗尝试没有反应，而且平均患病时间长达 7 年，能获得如此显著的反应率和五分之一的持续反应率实在令人鼓舞。对治疗有反应的患者可以保持相对较好的状态，与之前相比，他们每年只需接受一到两次治疗。我们看到的变化是巨大的，不仅减轻了他们的抑郁症状，而且足以改善他们的注意力、记忆力和焦虑，进而提高他们的生活质量。这些结果已经说服了包括诺丁汉郡医疗保健 NHS 基金会信托公司在内的三家 NHS 精神健康信托公司，为治疗耐药性抑郁症提供新的 TMS 服务。"

试验的一位参与者说"下一个挑战是使经颅磁刺激成为治疗难治性抑郁症的标准和普遍的治疗选择。"

NIHR 项目科学主任丹尼-麦考利（Danny McAuley）教授说："由 NIHR 和 MRC 资助的高质量研究再一次为改善医疗和护理服务带来了巨大的变化。我们非常高兴地看到，在这项研究提供可靠证据后，英国三家精神健康信托机构已开始为患者提供TMS治疗。这些重要的研究结果表明，这项新技术能让对其他治疗方法无效的严重抑郁症患者受益匪浅。"

编译来源：ScitechDaily