反思老年人每日服用阿司匹林的做法：这是一种过时的建议

总之，在 50 至 80 岁经常服用阿司匹林的人群中，有 57% 的人表示他们没有心血管疾病史。这些人在停止或开始服用阿司匹林之前，应与他们的医疗保健提供者进行交谈，了解什么对他们最有利。

更新阿司匹林指南

近年来，使用阿司匹林进行预防的国家指导方针发生了变化，因为人们有了新的认识，知道了哪些人可以从阿司匹林降低血栓风险的能力中获得最大益处，哪些人面临出血风险。

现在，指南主要关注的是心血管疾病患者（包括心脏病发作或中风后幸存的患者）以及因个人健康状况和家族病史而面临高风险的患者服用阿司匹林的情况。

民意调查显示，在 50 至 80 岁的成年人中，有 14% 的人服用阿司匹林，即使他们没有心血管疾病史。

无论是否有心血管病史，阿司匹林都会带来随年龄增长而增加的出血风险。因此，指南建议 70 岁以后不要常规服用阿司匹林，或者建议没有心血管疾病的人在 75 岁左右考虑停用阿司匹林也是合理的。

民意调查发现，在 75 至 80 岁的成年人中，42% 的人正在服用阿司匹林。与此同时，在所有服用阿司匹林的 50 至 80 岁的老年人中，有 31% 的人似乎并不知道与之相关的出血风险。

这项民意调查是在密歇根大学医疗政策与创新研究所（U-M Institute for Healthcare Policy and Innovation）的基础上进行的，并得到了美国退休人员协会（AARP）和密歇根大学医学中心（Michigan Medicine）的支持。民意调查小组对全国 50 至 80 岁的成年人进行了抽样调查，了解他们的健康史和阿司匹林的使用情况；还询问了那些服用阿司匹林的人服用阿司匹林的原因。

"阿司匹林不再是老年人的万能预防工具，几十年来，它一直被吹捧为灵丹妙药，"密歇根医学院血液病专家、与民意调查小组合作的医学博士、理学硕士乔丹-舍费尔（Jordan Schaefer）说。"这项民意调查显示，我们还有很长的路要走，才能确保阿司匹林的使用符合当前的知识水平。

参与民意调查的密歇根医学院心脏病专家、医学博士、理学硕士杰弗里-巴恩斯补充说："随着指南的变化，40 岁以上的人都应该与他们的医疗保健提供者讨论个人的心血管风险，讨论的依据是他们的家族史、过去的健康问题、目前的药物、最近的检测结果（如血压、胆固醇和血糖）以及生活方式因素（如吸烟、体育锻炼和饮食习惯）。预防性服用阿司匹林应根据年龄和这些因素来决定"。

最新知识和指导

调查发现，在服用阿司匹林的老年人中，有 71% 的人是在四年或四年以上以前开始服用阿司匹林的，这可能意味着他们和他们的医疗服务提供者可能是根据老建议来使用阿司匹林的。

Schaefer 和 Barnes 指出，由于对阿司匹林的持续研究，近年来针对没有心血管疾病史的老年人的两项主要指南发生了变化。对于这些人，服用阿司匹林被称为一级预防。

美国心脏病学会和美国心脏协会共同表示，根据2019年更新的指南，，可以考虑每天服用小剂量阿司匹林来预防心血管疾病，适用于部分40至70岁、心血管疾病风险增加但不出血的成年人。为联邦政府提供建议的美国预防服务工作组于 2022 年更新了其指南，建议 60 岁或以上的成年人不要使用阿司匹林来预防心血管疾病。

AHA和ACC都提供了在线计算器，帮助临床医生估算尚未罹患心血管疾病者的 10 年心血管疾病风险。心血管疾病风险较高的 40-70 岁的成年人可能适合服用阿司匹林作为一级预防，但在开始服用前一定要与医疗保健提供者进行沟通。

同时，对于已经患过心脏病、某些类型的中风或其他心血管疾病的人，一般仍建议使用阿司匹林，除非患者无法耐受或有不可接受的出血风险。这被称为二级预防，只能在医疗保健提供者的指导下进行。

需要更多对话

这项民意调查表明，医疗服务提供者与老年患者之间就各类药物和补充剂（包括阿司匹林等无需处方即可"柜台购买"的药物和补充剂）进行坦诚交流非常重要。

民意调查发现，在服用阿司匹林且有心血管病史的人群中，96% 的人表示他们的医疗服务提供者推荐他们服用阿司匹林。但在服用阿司匹林但没有心血管病史的人中，77% 的人也是这么说的--这表明有必要就更新指南展开讨论。另外，在服用阿司匹林但没有心血管疾病史的人群中，20% 的人说他们是自己开始服用阿司匹林的，5% 的人说是朋友和家人建议他们服用的。

民意调查主任、医学博士、公共卫生硕士杰弗里-库尔格伦说："由于知识的更新以及吸烟等其他主要风险因素的减少，我们可以更准确地使用阿司匹林，重点关注那些最需要这种价廉易得的预防性药物的人，避免给其他人带来不必要的风险，这些民意调查结果应该促使医疗服务提供者和患者就什么是适合他们的药物进行更多的对话。"库尔格伦是退伍军人安阿伯医疗保健系统（VA Ann Arbor Healthcare System）的初级保健医生，同时也是麻省大学内科医学副教授。

该民调报告基于芝加哥大学NORC 为 IHPI 所做的一项全国代表性调查的结果，该调查于 2023 年 7 月和 8 月通过网络和电话对 2,657 名 50 至 80 岁的成年人进行了调查，其中包括非西班牙裔黑人和西班牙裔人口的超额样本。随后对样本进行了加权处理，以反映美国人口情况。

编译自:ScitechDaily