几年前被狗咬过的男子狂犬病发作3天死亡 潜伏期有多长？

医生初步判断是狂犬病，于是询问以前有没有被猫狗咬伤过，或者被挠破皮，但男子均否认了。

为了验证自己的判断，医生开具了化验检测，结果在其脑脊液里发现了狂犬病毒。

三天之后医生打了回访电话，可惜的是，男子已经去世了，其妻子也透露了一个细节：“他几年前被狗咬过！”

新闻出来后，立马上了热搜。

“几年前咬的，现在还会发作，狂犬病的潜伏期这么长吗？”

“确定是狂犬病，为何还让男子走了，医生为什么不做治疗？或许还能救呢！”

“难怪我总听别人说，狂犬病潜伏期可长达19年，这回我信了。”

各位别急着做判断，可以先了解一下狂犬病。

嗜神经病毒，一旦发病，致死率几乎是100%

狂犬病，是一种人畜共患的疾病，由狂犬病毒感染引起的。

之所以叫这个名字，是因为99%的狂犬病症是由犬类咬伤或者挠伤直接造成的。

全球范围内，患病人数最多的是非洲和亚洲。在美洲地区，犬类控制比较好，狂犬病毒主要来自蝙蝠咬伤，只有5%来自犬类。

狂犬病只要发病，致死率几乎是100%，这是因为：狂犬病毒侵染的是神经，潜伏期无症状，也没有非常有效的办法检测到病毒，很容易被忽视，等病毒发散，一旦侵入大脑，就意味着来不及了。

狂犬病的发作会进入以下几个阶段：

潜伏期：

如果人被患病动物咬伤后，没有及时打疫苗干预，导致病毒随着患病动物的唾液进入人体，人体伤口暴露被患病动物舔舐也会被感染。

此时，人体是没有症状的。

但病毒没有闲着，它从伤口侵入，先在局部繁殖，然后随着神经游走全身，终极目标是大脑。

潜伏期间，病毒静悄悄地，没有“攻击”人体，是因为它还没有占领主要位置（例如脊髓和大脑）。

出现症状：早期，患者会出现疲劳、头痛、发热等症状，被咬伤处虽然已经养好了，但大部分人会在这个时候觉得伤口痒。

慢慢地，就会出类似恐惧、兴奋、失眠、焦虑等症状。

狂躁期：

这个时期，会出现狂犬病典型的症状，例如恐风、恐水、吞咽困难，想喝水不敢喝，喝水还不解渴等症状。

这些症状的出现，意味着病毒已经侵入大脑，它接管人体的唾液腺后，大量分泌唾液，为的是制造更多的病毒（唾液里有病毒）；

在它的控制下，患者不敢喝水，还会做出攻击性行为，是因为喝水会稀释病毒含量，同时，咬伤这一类攻击性行为，是传播病毒最有效的方式。

可以说，病毒的终极目标就是繁殖和传播。

昏迷期：

狂躁过后，人体最终还是会进入安静的状态。

这是因为晚期，人体的重要器官严重损伤，大多基本功能已经无法维持了，导致肢体软瘫，而病毒也达到了繁殖扩散的目的。几天之后，患者就会死亡。

在有的案例中，病毒有时候也会掌握不好杀伤力，一开始侵染就很猛烈，导致有的患者没有经历狂躁期，直接进入最严重的瘫痪麻 痹期。

开头提到的男子，其实已经处在狂躁期，就医后3天后死亡，也是符合狂犬病发病历程的。

一般来说，狂犬病发病也就7-10天，最后会因为呼吸道、脏器衰竭等原因死亡。

狂犬病的潜伏期最长有多久？

一般来说，从感染，到出现症状，狂犬病潜伏期是1-3个月。

潜伏期的长短，其实就是指病毒的扩散时间，它的制约因素有很多，例如：

咬的位置，更靠近大脑的地方，路径显然就短了，潜伏期就短一些；

咬人的动物处于发病什么状态（病毒载量），动物若是到了狂躁期，说明唾液中的病毒浓度高数量多，被咬伤，进入伤口的病毒就更多，潜伏期也会短一些；

狂犬病毒种类，狂犬病毒其实有很多种，不同种类发病的时间也会有差异。

也正是因为狂犬病因人而异的特性，于是就有了一些罕见的极端的案例。

根据过往案例统计，潜伏期不到1个月的（最短的是4天），占30%；1-3个月的，占54%，超过3个月的，占15%，而超过 1 年的，有1%。

以下这些案例是可以查到文献的：

1、《武汉市一例潜伏期较长的人类狂犬病病例》，2020 年 11 月 4 日发布，63岁武汉女子2018年5月6日发病，3年前被狗咬伤；

2、《人类狂犬病多年潜伏的系统发育和流行病学证据》，2014 年 1 月 23 日发布，男子从巴西移民美国8年后确诊，体内分离出来的病毒是拉丁美洲犬狂犬病毒株，美国是没有的，因此确认其狂犬病潜伏期长达8年。他离开巴西之前，处理过犬类尸体。

3、《狂犬病毒脑炎潜伏期可能长达25年！》，2012年7月-9月发布，印度一名48岁男性于2009年11月狂犬病发作，他本人描述自己25年前腿部被咬伤。研究人员调查了男子的工作和家庭环境，以及人际交往关系。根据已有的调查来看，认为潜伏期25年的可能性非常大（没有百分百肯定）。

由此可见，现实中狂犬病潜伏期长达十几年的案例还是有的。

但是，大多数科学家依然认为“狂犬病潜伏期长达十几年”，这个说法是缺乏科学依据支撑的。

因为这种案例太少，而且很多案例间隔时间太久了，存在调查不严谨、患者自己忘记搞错等现象。

最后

值得注意的是，只有被体内有狂犬病毒的动物咬伤，病毒进入人体，人才会得病。咬伤后如果及时打疫苗干预，也能百分百防止疾病发作。

存有侥幸心理的人，往往就会因此错过最佳治愈时期，等发病了，基本就是药石无效了。

但也有人治愈的，全球狂犬病治愈的数据，到2019年是29人。

可能是这些人生命力顽强，也可能是运气好，最后活了下来，代价则是一身的后遗症。

可惜的是，他们的治疗经验不能复制。同样的治疗方式对不同的人，效果完全不一样，因此无法推广。

也就是说，以现在的科学水平，狂犬病致死率依然是100%。

但我相信，攻克狂犬病不会太久了，中国科学家前几年就已经找到了一处抑制狂犬病毒的基因开关了。