完全戒烟可将心脏风险降低50% 但减少吸烟好处却不明显

国际 CLARIFY 登记（冠状动脉疾病稳定期患者的前瞻性观察纵向登记）评估了吸烟状况对冠状动脉疾病患者心血管事件的影响。该登记包括 32378 名冠心病患者。

分析了主要心血管不良事件（MACE）的发生情况，MACE 的定义是在 5 年随访期间发生心血管死亡或心肌梗死。

患者在确诊冠状动脉疾病后平均 6.5 年被纳入研究：纳入研究时，有 13366 名患者（41.3%）从未吸烟，14973 名患者（46.2%）曾经吸烟，4039 名患者（12.5%）现在吸烟。在确诊冠心病时曾经吸烟的患者中，72.8%的人在随后一年内停止吸烟，而只有27.2%的人在随后几年内戒烟。

"有趣的是，确诊后的第一年是戒烟的关键窗口期。"研究报告的作者、法国巴黎比夏-克劳德-贝尔纳医院的朱尔斯-梅斯尼耶博士说："在确诊时，我们就应该强调戒烟的重要性，并支持患者迎接这一挑战。"

无论何时戒烟，冠心病确诊后戒烟的患者都能显著改善心血管预后，MACE 风险降低了 44%（调整后危险比 [HR] 0.56；95% 置信区间 [CI] 0.42-0.76；P<0.001）。

与没有改变吸烟习惯的吸烟者相比，减少吸烟量的吸烟者发生 MACE 的风险没有明显变化（调整后 HR 0.96；95% CI 0.74-1.26；P=0.78）。积极吸烟每增加一年，冠心病确诊后发生 MACE 的风险就会增加 8%（调整后 HR 为每年 1.08；95% CI 为 1.04-1.12）。

虽然与吸烟者相比，戒烟者的 MACE 风险迅速显著降低，但即使经过多年戒烟，他们的心血管风险也从未达到从不吸烟患者的水平。

Mesnier 博士总结道："我喜欢告诉我的病人，戒烟永远不会太早或太晚，尽管病人越早戒烟越有利于降低心血管风险。仅仅减少吸烟是不够的。在每次医疗干预时，都需要向吸烟者传达简短明确的信息，强调戒烟的必要性。告诉患者他们可以将随后发生重大事件或死亡的风险降低一半--正如我们在这里所展示的那样--是一个强有力的信息"。

促进戒烟的措施包括简短的建议、咨询、行为干预以及药物治疗。