坏血病不再是历史 - 经济困难和减肥手术导致其再次出现
医生们今天（10月22日）在《医学病例报告》（BMJ Case Reports）上撰文指出，坏血病是一种由维生素C缺乏引起的疾病，由于生活成本上升和减肥手术的增加，这种疾病可能会卷土重来。 他们是在治疗一名患坏血病的中年男子后得出这一结论的。
本病例中的患者是一名 50 岁出头的男性，下肢出现双侧疼痛性瘀斑皮疹，皮疹是在没有外伤的情况下自发出现的。 他还伴有大面积血尿和大细胞性贫血，以及轻度中性粒细胞和淋巴细胞减少症。 血管炎、自身免疫和血液学筛查均为阴性。 腹部和下肢 CT 扫描未发现腹腔内出血或下肢血管炎。 皮肤活检也未发现异常。 入院期间，他的瘀斑皮疹继续发展。 进一步的病史显示，由于经济拮据，他的口服摄入量很低，而且袖状胃切除术后也停止服用补充剂。 营养检查结果显示维生素 C 含量检测不到，同时还存在其他营养缺乏症。 经诊断，他患上了坏血病，每天服用抗坏血酸（维生素 C）1000 毫克，疼痛的皮疹和血尿症状得到缓解。
坏血病是一种随着生活成本上升而重新出现的疾病。 它最早可在缺乏维生素 C 的饮食后一个月出现。 瘀点皮损常发生在下肢，可能被误认为是全身性血管炎。 通常是在进行了包括影像学检查和活组织检查在内的大量诊断工作后才被确诊，从而延误了治疗。 坏血病的风险因素包括营养不良、胃旁路手术、透析、酗酒、精神病史和饮食失调。 这种疾病在补充营养后很容易逆转，在 24 小时内就会出现明显的反应。 治疗失败可能导致灾难性大出血，因此，早期识别和及时治疗至关重要。
虽然坏血病很容易治疗，但却经常被忽视，因为它被视为一种过去的疾病，在历史上与文艺复兴时期的水手有关。 这可能导致坏血病被误诊为其他疾病，如血管炎（血管发炎），如果不及时治疗，可能导致危险的并发症，包括可能致命的出血。
如果每天持续摄入的维生素 C 不足 10 毫克，坏血病的症状可能会在一个月内出现。
在这个病例中，医生治疗了一名腿部布满类似皮疹的红褐色疼痛针尖的男子。 他还贫血，尿血。
他的炎症、自身免疫和血液疾病检测结果均为阴性，扫描也没有发现内出血的迹象。 同样，皮肤活检也没有发现诊断线索。
住院期间，他的皮疹继续扩散。 进一步询问得知，他手头拮据，饮食不规律，很少吃水果和蔬菜。 他说自己有时甚至不吃东西。
他还停止服用之前减肥手术后为他开的营养补充剂，因为他说他负担不起。
为评估他的总体营养状况而进行的血液检测表明，他体内检测不到维生素 C，其他主要营养素的含量也很低。 他被诊断为坏血病，每天服用维生素 C（1000 毫克）、维生素 D3、叶酸和多种维生素补充剂进行治疗，之后他的疼痛皮疹和其他症状都消失了。
这只是一份病例报告，虽然不清楚坏血病目前的发病率是多少，但它仍然相对罕见。
但作者指出"坏血病仍被视为过去的疾病，尤其是在发达国家"。 他们补充说，生活成本的上涨也使家庭更难负担得起优质的营养食品，而减肥手术后并发症引发坏血病的报道也不胜枚举。
他们强调，坏血病的其他风险因素包括酗酒、吸烟、饮食失调、家庭收入低、肥胖、肾透析和干扰维生素 C 吸收的药物，如类固醇和抑制胃酸分泌的药物（质子泵抑制剂）。
"我们的病人有多种风险因素，即不良饮食习惯、肥胖、曾接受过减肥手术、使用质子泵抑制剂和低收入。 他的铁质、维生素 D 和叶酸缺乏病史也是他潜在营养缺乏的线索，"他们总结道。
编译自/SciTechDaily
