大型研究发现高血压患者漏服药物可能失去大部分心脏保护效果

这项研究在2026年欧洲心脏病学会年会上公布。研究人员指出，目前全球约有14亿名30至79岁的成年人患有高血压。由于高血压通常缺乏明显症状，许多患者在日常生活中难以察觉疾病的危害。然而长期高血压会持续损伤血管和器官，增加冠心病、中风以及心力衰竭等疾病风险。

尽管降压药物已被证明能够显著降低这些风险，但现实情况并不理想。研究人员表示，大约一半患者并没有严格按照处方持续用药，而这种现象可能正在削弱药物原本应发挥的健康收益。

为了准确评估规律服药的重要性，英国牛津大学研究团队汇总分析了9项随机临床试验的数据，共涉及91339名受试者。与以往许多基于观察性研究的分析不同，随机试验能够更有效地排除其他干扰因素，从而更加真实地反映服药依从性对治疗效果的影响。

研究人员将参与者分为两类：一类服用了至少80%处方剂量，被定义为高依从性群体；另一类服药比例低于80%，被归为低依从性群体。结果显示，即使是在管理严格的临床试验环境中，患者的坚持用药情况依然会随着时间推移而下降。第一年时，高依从性患者占比达到88%，但到第五年这一比例已下降至79%。

进一步分析显示，坚持服药的患者获得了明显更好的降压效果。在高依从性群体中，降压治疗使收缩压平均额外降低5.2毫米汞柱；而在低依从性群体中，这一数值仅为3.0毫米汞柱。

更重要的差异体现在心血管疾病风险方面。研究团队重点观察了中风、心肌梗死、缺血性心脏病以及导致住院或死亡的心力衰竭等严重心血管事件。结果发现，在坚持规律服药的人群中，重大心血管事件发生率相比对照组降低了11%；而在经常漏服药物的人群中，研究则未观察到明显的风险下降效果。

研究负责人表示，这项结果说明，开具降压药只是治疗的一部分，患者是否能够长期坚持服药同样决定着治疗最终能否真正保护心脏和血管。对于高血压管理而言，提升患者服药依从性应当成为未来医疗体系关注的重要方向。

研究人员认为，未来临床实践中不仅需要关注患者的血压数值，还应更加积极地监测其服药情况，并采取提醒、教育和数字化管理等措施帮助患者建立长期规律用药习惯。

专家指出，许多患者会因为症状不明显、自觉身体状态良好，或担心副作用而间断停药。但高血压最大的危险恰恰在于其隐蔽性。即使患者感觉正常，血管损伤和心血管风险仍可能持续累积。此次研究进一步证明，降压药能够提供显著保护，但这种保护建立在持续、规律服药的基础之上，而不是单纯拥有药物处方本身。