根据科罗拉多大学安舒茨医学校区的研究人员进行的一项研究，一种使病人在手术前感到困倦和不那么焦虑的流行药物，在夜间进行手术时与心脏损伤的风险增加有关。该结果进一步证明，一种药物的有效性可能因用药时间的不同而不同。

"我们进行了一个大型的数据集分析，并证明在非心脏手术中，当手术发生在夜间和健康的病人身上时，给予咪达唑仑与心肌损伤的风险增加有关，"该研究的高级作者、科罗拉多大学医学院麻醉学教授Tobias Eckle博士说。"这很重要，因为这些发现可能对病人的死亡率有巨大的影响"。

这些发现最近发表在《心血管医学前沿》(Frontiers of Cardiovascular Medicine) 杂志上。

Eckle是时间疗法专家中的一员，时间疗法是在一天中的特定时间给予药物以更好地配合昼夜节律的做法。他以前进行的研究表明，强烈的光线可以帮助受损的心脏愈合，而且某些有利于健康的蛋白质在一天中的某些时间表达得更强烈。

在这项研究中，研究人员利用庞大的多中心围手术期结果小组来评估1773118次，其中向951345名患者提供了镇静剂咪达唑仑。其中16404名患者符合心肌损伤（MINS）的标准。尽管在整个研究人群中，给药和心脏损伤的风险之间没有联系，但研究人员确定，给药的时间很重要。

Eckle说："我们发现，当手术发生在夜间或对较健康的病人进行手术时，咪达唑仑的给药与MINS的风险之间有很大关联。"

造成这种现象的原因尚不清楚，但可能在于PER2基因，这是一种光调控蛋白，Eckle说它有助于保护心脏免受伤害。在小鼠研究中，研究人员发现咪达唑仑、昼夜节律蛋白表达和心脏缺血之间存在联系。

Eckle说："这表明咪达唑仑干扰了人类的昼夜节律系统。这种药物增加了神经递质GABA，它抑制了某些大脑信号以产生平静的效果。这反过来可以减少夜间较高的PER2水平的表达。随着水平的降低，当在夜间而不是在白天给予咪达唑仑时，心脏可能变得更容易受到伤害。这就是时间疗法的主要焦点。药物可以根据它们的给药时间产生不同的影响。例如，也许我们不应该在晚上给任何人服用咪达唑仑，如果它增加了心肌梗塞的风险。"

目前，有关于时间疗法领域的研究不足，可能蕴含着更有效地使用常规疗法的线索。Eckle认为新药应该测试一天中的最佳使用时间。例如，降压药往往在晚上效果最好。药物通常是根据最有效的方式来使用的。但最有效的东西，最终也可能会造成损害。