作为性别肯定疗法的一部分，服用激素替代物的性别障碍者面临严重心脏事件的风险大大增加，包括中风、心脏病发作和肺栓塞。这是根据将在美国心脏病学院的年度科学会议和世界心脏病学大会上提出的一项研究。

当一个人的性别认同与他们出生时被分配的性别相冲突时，就会出现性别恐惧症。性别肯定疗法是被称为过渡过程的一部分，包括各种医疗、心理和行为干预，以帮助个人（其中许多人被认定为变性人）获得符合其性别认同的第二性征。最近的数据表明，在美国约有100万至160万人被认定为变性人，激素疗法的使用正在迅速上升，特别是在青少年和年轻成年人中。

目前的研究是迄今为止规模最大的一次，研究了在这一历史上未被充分研究的人群中性别肯定疗法的心血管风险。以前对激素调节药物的研究主要集中在使用基于激素的节育措施的年轻女性，或在子宫切除术后或绝经期的老年女性。在这些人群中，长期激素替代疗法与乳腺癌、中风和血栓的风险增加有关。

研究人员从一个全国性的医院记录数据库中回顾性地检查了21000多名有性别障碍的人的心血管事件发生率，其中1675人曾使用过激素替代疗法。通常情况下，出生时被指定为男性的人接受雌性激素，出生时被指定为女性的人接受睾酮。总体结果发现，激素替代疗法与较高的心脏事件发生率有关，主要与危险的血栓有关，但与较高的死亡率没有关系。

"这都是关于风险和好处的。"宾夕法尼亚州Darby的Mercy天主教医疗中心三年级住院医生、该研究的主要作者Ibrahim Ahmed说："开始转型是一个人生活的重要部分，帮助他们感觉到更多的自己，但激素替代疗法也有很多副作用，这不是一种无风险的努力。"

在这项研究中，与从未使用过激素替代物的性别恐惧症患者相比，曾使用过激素替代物的性别恐惧症患者发生缺血性中风（向大脑供血的血管堵塞）的风险增加了近七倍，发生ST段抬高型心肌梗死（最严重的心脏病发作类型）的风险增加了近六倍，发生肺栓塞（肺部动脉阻塞）的风险增加了近五倍。激素替代疗法与任何原因导致的死亡人数增加或与心房颤动、糖尿病、高血压、出血性中风或心力衰竭的发生率增加没有关系。

研究人员说，众所周知，雌激素和睾丸激素都会增加血液的凝固活性，这可以解释与凝固有关的心血管事件的增加。那些服用激素替代疗法的人也有较高的物质使用障碍和甲状腺功能减退症的比率。

艾哈迈德说："在一个人开始荷尔蒙替代疗法之前，查看他的病史和家族史绝对应该是筛选方案的一部分。同样重要的是，让考虑这种疗法的人意识到所有的风险"。

该研究的一个局限性是，它只考虑了个人是否曾经使用过任何类型的激素替代疗法。研究人员说，为了更好地为临床决策提供信息，评估治疗的持续时间、开始治疗的年龄或使用的荷尔蒙疗法的类型是否会影响风险将是有帮助的。

艾哈迈德说："我很想知道给药的方法是否会改变结果。是否有一种给予激素替代疗法的方式更好或与较低的心血管结果风险有关？如果是这样，那么这应该是我们今后给这些病人提供激素替代疗法的重点。"

研究人员说，除了在开始对个别病人进行激素替代疗法之前考虑如何减轻潜在的心血管风险之外，随着性别肯定疗法的使用越来越普遍，继续研究这些疗法对心血管和其他健康的潜在长期影响将非常重要。