研究人员发现，多发性肉芽肿病是一种罕见的鼻部疾病，可能由于使用可卡因造成的鼻部损伤而经常被误诊。他们建议在诊断GPA之前检测可卡因，因为普通的治疗方法可能对可卡因使用者无效和有害。

牛津大学出版社出版的《风湿病学实践进展》（Rheumatology Advances in Practice）中的一篇新论文指出，多发性肉芽肿病（Granulomatosis With Polyangiitis）是一种导致血管发炎的鼻部疾病，通常在鼻窦、喉咙、肺部和肾脏出现症状，可能经常被误诊。研究人员认为，许多被确认为鼻窦和鼻腔局限性疾病的患者实际上可能是由于使用可卡因而导致的鼻腔损伤。

可卡因是英国第二大最常滥用的药物，16至59岁的人口中有2.6%使用可卡因。美国约有480万人（或12岁以上人口的1.7%）报告在过去一年使用过可卡因。可卡因可引起重大健康问题，包括可卡因引起的中线破坏性病变和各种其他血管问题。然而，有证据表明，使用可卡因可引发某些抗体的产生，从而导致临床表现与特发性肉芽肿病（GPA-以前称为韦格纳肉芽肿病）非常相似。

加上偶尔出现的一般症状，如关节痛、疲劳和皮疹，GPA与可卡因所致损害之间的相似性使医生难以诊断。虽然GPA很罕见，每10万人中大约有3人受到影响，但研究人员认为，误诊的可能性很严重，因为GPA的常见治疗方法对正在使用可卡因的人来说可能是无效的，甚至是危险的。

这里的研究人员对前往伯明翰伊丽莎白女王医院和伦敦皇家自由医院的脉管炎诊所接受治疗的患者进行了回顾性审查。他们确定了42名患者，并发现目前使用可卡因的情况很普遍，在进行常规尿液毒理学检查时，所提供的样本中约有86%呈阳性；根据尿液毒理学分析，9名否认曾经使用可卡因的患者被确定为使用可卡因，而11名声称自己是前使用者的患者仍然检测呈阳性。

调查人员指出，转到脉管炎治疗中心的10名患者以前曾被诊断为GPA，并给予免疫抑制药物，尽管进行了这种治疗，他们仍然有持续的鼻腔问题。

这里的研究人员认为，医生在做出GPA的诊断之前，应该对有破坏性鼻部病变或孤立的鼻腔疾病的病人进行可卡因测试。他们指出，如果持续使用可卡因，免疫抑制药物往往是无效的，而且也会增加包括感染在内的重大不良反应的风险。

"这是一篇重要的论文，改变了我们的做法，"该论文的作者之一Aine Burns说。"我们现在在对GPA患者的初步调查中，以及对那些似乎对治疗没有反应的患者的调查中，都包括尿液样本的滥用药物。可悲的是，我们已经看到年轻人因为可卡因引起的多血管炎肉芽肿病而改变了他们的生活。对这种情况有更好的了解，可以防止我们通过实施不适当的、有潜在毒性的和徒劳的治疗来进一步伤害病人。需要提高使用者、公众和医护人员对使用可卡因的这种并发症的认识"。