根据发表在北美放射学会 (RSNA) 期刊《放射学》(Radiology) 上的一项研究，一项针对肥胖青少年和年轻人的常见减肥手术被发现会对骨骼产生有害影响。“儿童肥胖率呈上升趋势，减肥手术是减轻体重和改善心脏代谢合并症的最有效方法，”该研究的首席研究员、马萨诸塞州波士顿哈佛医学院放射学教授 Miriam A. Bredella 医学博士说 和波士顿马萨诸塞州总医院放射科教职和临床运营副主席。

"这是第一项针对青少年和年轻人的研究，旨在研究袖状胃切除术（最常见的减肥手术）对骨强度和骨髓脂肪的长期影响。"

袖状胃切除术切除了大约 75% 至 80% 的胃，以限制食物摄入并减轻体重。 它导致胃的形状呈圆形、管状或套管状。 根据美国代谢和减肥外科学会的数据，每年进行的袖状胃切除术的估计数量从 2011 年的 28000 多例增加到 2020 年的 122000 多例。 袖状胃切除术已取代胃旁路术成为主要的减肥手术。

该研究招募了 2015 年至 2020 年年龄在 13 至 24 岁之间的参与者。青少年和年轻人患有中度至重度肥胖症。 年轻人的身体最大指数 (BMI) 为 35 或以上。 BMI 为 30 或以上被认为是肥胖。 青少年参与者占第 95 个年龄和性别特定百分位数的 120%。

共有 54 名参与者，其中 25 名接受了袖状胃切除术，29 名属于对照组。 四十一名研究参与者是女性。 手术组包括至少有一种与肥胖相关的合并症，或 BMI 为 40 或以上的参与者。对照组有肥胖但不打算接受袖状胃切除术，但接受了饮食和运动咨询。

一名 18 岁重度肥胖女性（体重指数 [BMI]，48.4 kg/m2）在袖状胃切除术 (SG) 前和术后 24 个月（BMI，26.6 kg/m2）的 L1 椎体的生物力学非对比 CT 分析 平方米）。 出于比较目的，L1 椎骨在两次就诊时都加载到 9820 N。 断裂强度为 (A) SG 前基线时的 11 920 N 和 (B) 手术后 24 个月时的 9820 N。 压缩载荷下有限元模型的剖视图描绘了骨矿物质密度（黑色和白色区域）和骨衰竭（彩色区域）的分布。 红色表示在压缩负荷期间较早失效的组织（较弱的骨骼）。 灰色阴影表示不同的骨密度，白色表示骨密度高，黑色表示骨矿物质很少或没有。 图片来源：北美放射学会

在袖状胃切除术之前和之后 24 个月，参与者接受了体格检查、血液检查和腰椎定量 CT，以量化体积骨矿物质密度并进行有限元分析，这是一种可以估计骨强度的技术。 定量 CT 是一种高度准确的技术，用于检测极度减肥后体积骨矿物质密度的变化。

研究表明，骨髓脂肪对营养变化有反应，可作为骨骼质量的生物标志物。 因此，患者接受了质子 MR 波谱分析以量化腰椎的骨髓脂肪。

手术后两年，青少年和年轻成年人的BMI下降（平均为-11.9），而对照组的BMI略有上升（平均为+1.5）。与对照组相比，袖带式胃切除术患者的骨髓脂肪明显增加，腰椎的骨密度和强度估计下降。

"我们发现，减肥手术两年后，骨强度降低，而骨髓脂肪（一种骨质减弱的标志物）增加，这表明减肥手术对骨健康有负面影响，"BreDELLa博士说。

Bredella博士指出，青少年时期是积累骨量的关键时期，这些年骨量积累的缺陷可能对这一年轻群体日后的骨骼健康和骨折风险产生长期影响。随着减肥手术越来越多地在青少年中进行，它对骨骼健康的影响需要被强调，特别是对那些将继续为这些病人提供常规医疗护理的医生来说。我们希望我们的研究将提高人们对减肥手术对青少年肥胖症患者骨骼影响的认识。

提高对骨骼健康重要性的认识将允许对低骨量进行监测和管理，优化维生素D和钙的饮食补充，并在必要时启动适当的治疗。她说："我们观察到的减肥手术对骨强度和骨髓脂肪的影响也可能为新型疗法确定新的目标。"