最近发表在《英国医学杂志》（The BMJ）上的一项来自瑞典的研究表明，接种COVID-19疫苗后，近300万名妇女的月经变化风险增加，但没有确凿证据证明这一点。该研究强调，绝经后出血与COVID-19疫苗之间的关系微弱且不一致。同样，月经紊乱和经前出血与疫苗之间的关系也不一致。

研究人员说，这些发现并未为COVID-19疫苗接种与月经或出血紊乱相关诊断之间的因果关系提供任何实质性支持。

许多妇女报告说，接种COVID-19疫苗后她们的月经发生了变化，如出血天数和出血量。自我报告可能会捕捉到一些事件，这些事件通常不会让他们与医疗保健机构实现直接接触，但仍可能对受影响的妇女造成足够的困扰。但是，根据自我报告来计算潜在关联的强度可能并不可靠。

为了解决这个问题，瑞典的研究人员利用高质量的健康登记数据，评估了2020年12月至2022年2月期间2946448名12-74岁女性接种COVID-19疫苗后月经紊乱和出血的风险。

医疗保健接触包括初级保健就诊、专科门诊就诊以及与绝经前后月经紊乱或出血相关的住院天数。

风险程度按疫苗（辉瑞-BioNTech、Moderna或Oxford-AstraZeneca）和剂量（未接种和第一、第二和第三剂）在两个时间窗（1-7天，视为对照期；8-90天）内进行评估。

分析中，超过250万（88%）的妇女至少接种了一次COVID-19疫苗，超过160万（64%）的接种妇女在研究期间接种了三剂疫苗。

绝经后妇女出血的最高风险出现在接种第三剂后的1-7天风险窗（28%）和8-90天风险窗（25%）。调整社会经济因素、既往医疗保健使用情况以及一些特定的医疗条件对这些结果的影响不大。

对单个疫苗和绝经后出血风险的分析表明，辉瑞-生物技术公司的疫苗在8-90天后风险增加23%-33%，Moderna在第三剂后风险增加23%-33%，但与牛津-阿斯利康公司的疫苗相关性不明显。

在绝经前妇女中，发现接种任何剂量疫苗后月经紊乱或出血的相关性较弱（1-7天后分别为13%或8%，8-90天后分别为6%或1%）。然而，调整其他因素后几乎完全消除了这些微弱的关联，这表明因果效应不太可能存在。

这些都是观察结果，作者指出了一些局限性，包括发病、开始出现症状和接触医疗机构之间的时间间隔可能相当长，因此解释不同风险窗口的影响具有挑战性。

但这是一项大型研究，采用了全国范围登记的强制性数据，随访接近完整。

因此，他们说："我们观察到SARS-CoV-2疫苗接种与绝经后出血的医疗接触之间存在微弱且不一致的关联，而与月经紊乱和经前出血的关联则更不一致，这些发现并没有为SARS-CoV-2疫苗接种与月经紊乱或出血性疾病相关的医疗接触之间的因果关系提供任何实质性支持。"