众所周知，良好的食物是健康的基础。在美国，营养不良和食品不安全是导致健康状况不良和医疗支出过高的主要原因。一份新的报告指出，在美国全国范围内实施量身定制的膳食和农产品指引，不仅能改善健康状况，具有很高的成本效益，还能通过解决与饮食相关的慢性疾病问题来节省医疗费用。

最近，人们开始关注为满足个人特定健康需求而设计的医疗定制膳食（MTM）和农产品指引。食物即医学（FIM）倡议旨在将有针对性的食物和营养策略纳入美国全国医疗保健中。在洛克菲勒基金会的支持下，塔夫茨大学"食物即医学"研究所的研究人员最新发布了一份报告，对"食物即医学"的潜在健康和经济效益进行了量化。

洛克菲勒基金会食品计划副总裁德文-克拉特尔（Devon Klatell）说："我们的食品体系的真实成本--食品生产方式对环境的影响、种植者的工作条件以及对我们的健康、医疗支出和健康公平的影响--往往被忽略了。这份报告可以帮助政府、公司和消费者更好地评估"食物即药物"干预措施的价值，不仅要考虑为食物支付的价格，还要考虑这些干预措施在改善健康结果方面的投资回报。"

MTMs是专为患有严重、复杂慢性疾病（如糖尿病、心力衰竭、艾滋病或癌症等控制不佳）的人设计的，这些疾病限制了他们进行日常生活活动的能力。这些由注册营养师量身定制的膳食将通过医疗专业人员或医疗保健计划的转介提供给个人。

农产品指引适用于至少患有一种与饮食相关的健康风险或慢性疾病的人，如糖尿病、糖尿病前期、高血压、肥胖症或心脏病，以及低收入和/或粮食无保障的人。打折或免费的水果和蔬菜（有时还有坚果、全谷物、奶制品和鸡蛋等其他食品）通过电子福利卡或纸质凭证提供，可在杂货店或农贸市场兑换。

医疗定制膳食（MTMs）是根据营养师的意见创建的

报告介绍了两个案例研究。第一项研究评估了在全国范围内为 18 岁及以上、至少患有一种饮食相关疾病且日常生活能力有限的成年人扩大实施 MTM 的实际成本。通过模拟建模，估算了一年和十年内每年住院人数的潜在变化、每年医疗支出的潜在变化以及与全国性 MTM 覆盖范围相关的总体政策成本效益，并与没有新的 MTM 政策进行了比较。

据估计，将有 630 万拥有医疗保险、医疗补助或私人保险的美国成年人有资格接受 MTM，从而每年减少 160 万例住院治疗。在考虑所有实施成本后，预计该政策将在一年内为医疗保健系统净节省 136 亿美元，在 10 年内净节省 1 851 亿美元。

第二项案例研究评估了在全国范围内对 40 至 79 岁患有糖尿病并缺乏食物保障的成年人实施农产品指引的成本。研究人员使用微观模拟模型估算了长期的健康和经济影响以及成本效益。根据全国数据估计，有 650 万美国成年人符合资格标准，即年龄在 40 岁至 79 岁之间，患有糖尿病且粮食无保障。

据估计，在全国范围内为这些患者提供农产品指引可预防 29.2 万起心血管疾病事件，并在患者一生中增加 26 万个质量调整生命年（QALYs）--质量调整生命年是衡量一种治疗方法延长或改善患者生命的程度的标准，同时还具有成本效益和节约成本的特点。

"今天的报告进一步证明，FIM 干预措施，如量身定制的膳食和农产品指引，再加上对医生的营养教育和注册营养师提供的营养咨询的保险覆盖范围，可以真正改变美国每周因不良饮食导致的 10,000 例死亡和每年 1.1 万亿美元的医疗保健支出和生产力损失，"报告的资深作者 Dariush Mozaffarian 说。根据《社会保障法》第 1115 条的规定，美国有九个州批准了通过医疗保险向符合条件的病人提供食物营养干预的豁免。本报告是在 2022 年 9 月白宫饥饿、营养与健康会议及相应的国家战略之后发布的，这两次会议的中心议题都是需要利用食物营养干预的潜力。

但目前，FIM 在很大程度上无法惠及可能从中受益的个人。《医疗保险》（Medicare）和《医疗补助》（Medicaid）都不涵盖 MTM，私营医疗机构必须选择是否涵盖 MTM。FIM项目一般由社区组织提供。

请点击此处查阅《食物即药物》报告：

https://tuftsfoodismedicine.org/true-cost-fim-case-study-report/