来自挪威的一项综合研究显示，败血症病例的发病率比以前报告的要高，挪威每年每 10 万人中就有 250 人罹患败血症。这项研究揭穿了有关报告增加的说法，显示与败血症相关的住院死亡率急剧下降，并强调败血症复发病例，尤其是老年人中的复发病例有所增加。

病例增加的主要原因是患者反复感染败血症，而不是第一次感染就死亡。败血症有时被非正式地称为血液中毒，是一种严重的病症。挪威医院每年约有3000人死于败血症。

与它的俗名相反，败血症并非真正意义上的中毒。当免疫系统对来自细菌、病毒、真菌或寄生虫的感染做出过度反应时，就会引发败血症。这种过度反应会使免疫系统伤害人体器官，导致器官衰竭。

一项对 30 万例败血症入院患者进行的新研究发现，这种疾病的发病率比以前想象的要高。不过，存活下来的病人比以前多得多，病例增加的主要原因是越来越多的人反复患上败血症，而不是第一次感染就死亡。

挪威科技大学（NTNU）、诺德大学（Nord University）和莱万格医院（Levanger Hospital）的研究人员莉斯-图塞特-古斯塔德（Lise Tuset Gustad）说："每年，挪威10万人中有250人首次患上败血症。我们从年龄调整后的平均发病率中可以看出这一点。在整个研究期间，发病率保持稳定，但高于以往的研究结果。"

挪威国立师范大学挪威中央败血症研究中心的研究小组研究了从2008年到2021年（含2021年）整个期间的数据。有关这项工作的文章现已发表在《英国医学杂志》（BMJ Open）上。

研究人员进行了一项全国登记研究，这意味着数据质量非常高。据研究人员所知，这是第一次在如此长的时间内进行全国性的败血症研究，研究对象包括所有入院患者，而不仅仅是那些需要重症监护的患者。

他们发现，从 2008 年到 2021 年（含 2021 年）期间，有 317 705 人因败血症入院治疗。其中不少于222832名患者是首次因败血症入院。

在妮娜-维贝切-斯凯（Nina Vibeche Skei）攻读博士学位期间，图赛特-古斯塔德是她的主要学术导师。斯凯是莱旺厄尔医院的麻醉顾问。

这项研究揭穿了"败血症病例数量增加是由于人们对这种疾病的认识提高，因此报告数量增加"这一论调。论文的第一作者Skei说："从2008年到2021年（包括2021年），每10万居民中首次患败血症的人数比例保持稳定。"

死亡率急剧下降

研究还发现，存活下来的人比以前多了很多。Skei说："在此期间，首次因败血症入院的患者死亡率下降了不少于 43%。无论病人是第一次患败血症，还是以前就患过败血症，医院的死亡率总共下降了 1/3。死亡率下降的原因可能是人们对这种疾病的认识有所提高，以及治疗指南的更新。"

在 Covid-19 大流行的头两年，因首次感染败血症而入院的人数有所减少。研究人员认为，这可能是由于社会关系疏远，导致整体人群中的感染人数减少。

"我们还发现，70 岁以上的老人因败血症入院的人数减少了。这可能是由于医院面临巨大压力，需要优先考虑某些病人群体。"Tuset Gustad 说："与普通年份相比，这些优先事项导致很多 70 岁以上的老人没有入院治疗。因此大流行期间，医院的败血症死亡率有所上升，"尤其是在 2021 年。

Covid-19 让更多人意识到感染可能导致器官衰竭。许多人都被重症监护室里病人靠呼吸机呼吸的画面吓坏了，先是在武汉，后来是在意大利，最后还到了挪威。细菌和病毒感染会导致一些病人出现器官衰竭。这是因为某些病人的免疫系统会对感染产生夸张的反应。患者随后可能患上败血症，即伴有器官衰竭的感染。

"Covid-19将败血症推上了风口浪尖。在大流行之前，人们对病毒感染引起的败血症知之甚少。SARS-CoV-2病毒的出现提高了人们对该病毒引起的败血症以及一般败血症的认识，"Skei说。

以 Covid-19 为病因的死亡率较高

"在 2020 年和 2021 年期间，有 3 万人因败血症入院，其中有 2845 人因 Covid-19 败血症入院。这大约占 10%，"Skei 说。

近 90% 的首次败血症患者是由于 Covid-19 以外的原因（包括在大流行期间）患上败血症的。"然而，因 Covid-19 而首次罹患败血症的患者中有更大比例的人死亡，"Skei 说。

更多的人反复患败血症

数据还显示，与以前相比，越来越多的人反复罹患败血症。

在此期间，因败血症反复发作而入院的人数有所增加。Skei说："这一增长的主要原因是，60岁以上的患者中，败血症反复发作的人数增加了一倍。"

与 2008 年相比，2021 年 80 岁以上人群中反复发作败血症的人数增加了五倍多。

"原因很可能是我们在治疗癌症等其他病症方面变得更好了，而且我们活得更长了。免疫系统较弱的患者和老年人更容易初次感染和复发败血症。"

因此，研究结果与许多专业人士之前的看法相矛盾。他们认为败血症病例的增加是由于败血症诊断编码规定的改变。但事实并非如此。

整个研究期间使用了相同的败血症诊断编码，因此我们知道这些都展示了真实的变化。这些结果在全球和挪威都可能是独一无二的。挪威以往的研究都比较陈旧，最近的一项研究使用了2011年和2012年的数据，仅显示了两年内败血症患者的生存趋势。而这项研究则研究了14年来的败血症趋势。

图塞特-古斯塔德说："能够区分首次败血症和复发性败血症在全球范围内都是独一无二的，这要归功于挪威出色的医疗登记系统。"

"我们的研究结果应当对临床医生和政治家以及卫生政策规划者产生影响。败血症造成的负担比研究界以前想象的要大。然而，我们尤其需要关注反复发生败血症的患者人数大幅增加的情况，并确定针对这一患者群体的预防措施，"Skei 说。

"卫生政策规划者需要考虑到这些结果。我们需要努力预防败血症复发，"Tuset Gustad 说。