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研究人员认为Long-COVID的威胁被过分夸大 诊断过程缺乏参照
发布日期:2023-11-25 05:11:29  稿源:cnBeta.COM

研究人员发现了Long-COVID 研究中的重大问题,包括定义过于宽泛和缺乏适当的对比组,从而导致扭曲的风险和后果,如增加公众焦虑和误诊,医疗支出增加、误诊频发和资金分配不当,以及在探索疾病发生、频率和管理的研究中存在的其他问题。

他们强调需要更好的匹配对照组和更高的研究标准,包括更严格的Long-COVID 定义标准,建议用更具体的术语取代"Long-COVID"一词,以准确处理不同的后遗症并改善结果。

将不合格的研究纳入系统综述和汇总数据分析会加剧这一问题,从而进一步夸大风险,这可能造成的后果包括但不限于:公众焦虑和医疗支出增加;误诊;以及资金从那些真正因COVID-19感染而继发其他长期疾病的人身上转移。

COVID-19感染的许多后遗症包括重症监护室后综合征--病人在重症监护室时出现的一系列健康问题,出院回家后仍然存在,以及肺炎后呼吸急促。问题是:研究人员指出,这些是许多上呼吸道病毒的共同症状。

值得注意的是,美国疾病控制与预防中心、世界卫生组织、英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)、苏格兰校际指南网络(SIGN)和皇家全科医师学院等有影响力的卫生机构所使用的"Long-COVID"工作定义都不要求COVID-19(SARS-CoV2)冠状病毒与一系列症状之间存在因果关系,这带来了一系列后果。

研究人员说,在"Long-COVID"研究中不仅应该包括参照(对照)组(通常不包括),而且参照组还应该与病例适当匹配,最好在年龄、性别、地域、社会经济地位等方面匹配,如果可能,还应该包括潜在的健康状况和健康行为,但参照组很少匹配。

在大流行的早期阶段,SARS-CoV-2 检测并不普及,因此研究更有可能包括较少的症状轻微或无症状的 SARS-CoV-2 阳性患者,从而使样本不具有代表性。

研究人员解释说,这就是所谓的抽样偏差,当人口中的某些成员被纳入研究样本的概率高于其他人时,就会出现这种偏差,从而可能限制研究结果的普遍性。

他们写道:"我们的分析表明,除了纳入适当匹配的对照外,还需要更好的病例定义和更严格的['Long-COVID']标准,其中应包括确诊感染SARS-CoV-2后的持续症状,并考虑到包括身体和心理健康在内的基线特征,这些特征可能会影响个人的COVID后经历。"虽然关于成人和儿童"Long-COVID"的高质量人群研究结果令人欣慰,但这些研究"充满了存在严重偏差的研究",这些研究列出了常见的陷阱。

"归根结底,生物医学必须设法帮助所有受到疾病困扰的人。为此,必须采用最好的科学方法和分析。不恰当的定义和有缺陷的方法不利于医学所要帮助的人。提高证据生成标准是认真对待长期慢性阻塞性肺疾病、改善疗效、避免误诊和不当治疗风险的理想方法。"

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