斯坦福大学医学中心的一项研究发现，智能手表可以帮助医生检测和诊断儿童心律不齐，Apple Watch在诊断儿童心律失常方面比传统方法有一些优势，但还需要更多的验证。这一发现来自对在斯坦福医学院儿童健康中心接受治疗的儿科心脏病患者的电子病历调查。这项研究发表在今天（12 月 13 日）出版的《通讯医学》杂志上。

在四年的时间里，患者的医疗记录共提到"Apple Watch"145次。在医疗记录中提到智能手表的患者中，有41人的心律异常得到了传统诊断方法的证实；其中29名儿童的心律失常得到了首次诊断。

该研究的资深作者、儿科教授、医学博士 Scott Ceresnak 说："我很惊讶，我们的标准监测往往不能发现心律失常，而手表却能发现。Ceresnak 是一名儿科心脏病专家，在斯坦福大学医学院为病人提供治疗。看到新技术能够真正改变我们对病人的护理方式，这真是太棒了。"

这项研究的主要作者是儿科临床讲师艾登-扎赫迪瓦什（Aydin Zahedivash）医学博士。

Ceresnak说，检测到的大多数异常节律都不会危及生命。不过，他补充说，检测到的心律失常会引起令人痛苦的症状，如心跳加速、头晕和昏厥。

医生在诊断儿童心律失常或心律异常时面临两个挑战。

首先是心脏诊断设备虽然近年来有所改进，但仍然不是儿童的理想选择。十到二十年前，儿童必须在 24 到 48 小时内佩戴 Holter 监测器，该监测器由一个智能手机大小的装置组成，通过导线连接到贴在儿童胸部的五个电极上。现在，患者可以佩戴事件监测器（只需在胸前贴一张贴纸），持续数周。虽然事件监测器比 Holter 监测器更舒适，佩戴时间也更长，但有时也会提前脱落或引起问题，如粘合剂对皮肤的刺激。

第二个挑战是，即使连续监测几周也可能无法捕捉到心脏的不稳定行为，因为儿童的心律失常是不可预测的。孩子们的心律失常发作间隔可能长达数月，这使得医生很难确定发生了什么。

案例研究

康纳-海因茨（Connor Heinz）和他的家人在他 12 岁开始出现心跳加速时面临着两个挑战：粘连式监护仪刺激性太大，而且他每隔几个月才会出现一次心律不齐。Ceresnak 认为他知道导致心律不齐的原因，但他希望得到证实。他建议康纳和他的妈妈艾米-海因茨（Amy Heinz）在康纳下一次心跳开始加速时，尝试使用艾米的智能手表记录心律。

由于现有的智能手表检测心脏问题的算法尚未针对儿童进行优化，因此使用智能手表测量儿童心律受到了限制。与成年人相比，儿童的心跳更快；与患有心律失常的成年人相比，他们也往往会经历不同类型的异常节律。

论文显示，智能手表似乎有助于检测儿童的心律失常，这表明，根据儿童的真实心律数据设计智能手表算法版本将非常有用。

评估医疗记录

研究人员在患者2018年至2022年的电子医疗记录中搜索了"Apple Watch"这一短语，然后查看记录中含有这一短语的患者提交了智能手表数据并获得了心律失常诊断。

来自手表的数据包括有关患者心率的警报和由患者发起的心电图（或称心电图），这些数据来自一个使用手表中电子传感器的应用程序。当患者启动应用程序时，心电图功能会记录心脏的电信号；医生可以利用这种电脉冲模式来诊断不同类型的心脏问题。

在患者记录中提到智能手表的 145 次记录中，有 41 名患者被确诊为心律失常。其中，18 名患者用手表采集了心电图，23 名患者收到了手表发出的高心率通知。

智能手表提供的信息促使儿童的医生进行医疗检查，29 名儿童从中得到了新的心律失常诊断。在 10 名患者中，智能手表诊断出了传统监测方法从未发现的心律失常。康纳-海因茨就是其中一位患者。

"在一次篮球选拔赛上，他又发作了，"艾米-海因茨回忆道。"我给他戴上了手表，并通过电子邮件向 Ceresnak 博士发送了大量[他的心跳]截图。手表上的信息证实了 Ceresnak 的猜测，Connor 患有室上性心动过速。"

大多数患有心律失常的儿童都有和康纳一样的情况，即源自心脏上腔的心跳加速模式。

Ceresnak 说："这些不规则的心跳不会危及生命，但会让孩子们感觉很糟糕。它们可能是个问题，也很可怕，如果可穿戴设备能帮助我们弄清这种心律失常是什么，那就超级有帮助了"。

在许多室上性心动过速病例中，异常心律是由心脏电路中的小短路引起的。这种问题通常可以通过一种叫做导管消融术的医疗程序来治愈，该程序可以精确地破坏导致短路的心脏细胞的一个小目标区域。

现年 15 岁的康纳已经成功接受了导管消融术治疗，并在加利福尼亚州门洛帕克市的高中球队中打篮球。研究还发现，73 名最终未被诊断为心律失常的患者的病历中记录了智能手表的使用情况。

Ceresnak说："很多孩子都有心悸、心跳加速的感觉，但绝大多数并没有明显的心律失常。未来，我认为这项技术可以帮助我们排除任何严重的疾病。"

一项新研究

斯坦福医学研究团队计划开展一项研究，进一步评估 Apple Watch 在检测儿童心脏问题方面的实用性。这项研究将测量手表对儿童心率和心律的测量结果是否与标准诊断设备的测量结果相匹配。

这项研究只对已经是斯坦福医学院儿童健康中心心脏病患者的儿童开放。

Ceresnak说："可穿戴设备市场正在爆炸式增长，我们的孩子也会使用它们。我们希望确保从这些设备中获得的数据对儿童来说是可靠和准确的。下一步，我们希望能帮助开发儿科专用的心律监测算法。"

这项研究是在没有外部资助的情况下进行的。苹果公司没有参与这项工作。苹果公司的研究人员支持计划已同意为下一阶段的研究捐赠手表。

苹果公司的"心律不齐通知"和"心电图"应用程序已获得美国食品药品管理局批准，可供 22 岁或以上人群使用。高心率通知仅适用于 13 岁或以上的用户。

编译来源：ScitechDaily