新近发布的《卡斯审查报告》（The Cass Review，儿童和青少年性别认同服务独立审查）中关于变性青少年护理的内容在英国起到了举足轻重的作用，英国现已停止在研究方案之外开具青春期"阻断"药物的处方。记者詹妮弗-布洛克（Jennifer Block）在今天（5 月 23 日）出版的《英国医学杂志》（The BMJ）上发现，在美国，治疗密集型的"性别平权"护理模式已成为常态，而卡斯的四年调查和最终报告所产生的影响却在很大程度上被忽视了。

儿童和青少年性别认同服务独立审查是由 NHS England 和 NHS Improvement 于 2020 年委托进行的，由退休儿科医生顾问、皇家儿科和儿童健康学院前院长希拉里·卡斯 (Hilary Cass) 领导。它涉及为儿童和年轻人提供的性别服务，包括那些患有性别焦虑症的人和那些被认为是跨性别者的人。

对证据和医疗指南的评论

审查得出的结论是，关于使用青春期阻断剂和荷尔蒙来治疗与性别有关的儿童和青少年困扰的证据完全不足，并呼吁采取更全面的护理方法。

调查还发现，证据与医疗指南之间的联系往往并不明确，而且主要参考世界变性人健康专业协会和内分泌学会的指南，而这些指南本身就缺乏科学严谨性。

卡斯写道："这种方法或许可以解释为什么尽管证据不足，但在关键的实践领域却达成了明显的共识。"

美国医学协会的答复

然而，美国儿科学会（AAP）和内分泌学会坚持自己的指导方针，而美国心理学会、美国精神病学会和美国妇产科医师学会却对小卡基本保持沉默。

以证据为基础的性别医学协会（SEGM）的共同创始人 Zhenya Abbruzzese 说："不幸的是，Cass 似乎并没有渗透到公众的意识中。"

临床医生关注的问题和误导性做法

俄勒冈州儿科医生、SEGM成员朱莉娅-梅森（Julia Mason）补充说："全国各地的诊所都在误导家长和孩子。没有证据表明，在使用青春期阻断剂后再使用激素和手术是挽救生命的治疗方法，而且越来越多的证据表明，这种治疗方法弊大于利。"

布洛克指出，并非所有人都加入了这一共识。美国整形外科医师协会前任主席、现任整形外科基金会主席斯考特-格拉斯伯格告诉《英国医学杂志》，该组织将发布"值得信赖、高质量"的指南，但"与卡斯博士一样，我们也发现文献质量不高，对手术护理的指导价值也不高......我们正努力做到有分寸，避免陷入其他一些组织所陷入的困境"。

媒体反应和另类声音

同样，《华尔街日报》的编辑说，这篇评论"在对待年轻人的问题上显示出了智慧和谦逊，与美国医学协会中的意识形态一致性形成了鲜明对比"，而 《华盛顿邮报 》和《波士顿环球报》则发表了一些观点，放大了卡斯的观点，主张采取更加谨慎的前进道路。但包括STAT News、CNN 和《科学美国人》在内的许多媒体迄今为止都对卡斯视而不见，这些媒体发表了许多有利于平权模式的文章。

布洛克补充说，到目前为止，直言不讳的思想领袖们还没有将他们的言论与越来越多的系统性评论相协调，这些评论相互矛盾。

意见分歧与前进之路

耶鲁大学儿科医生梅雷迪瑟-麦克纳马拉称青春期阻断剂是"父母同意变性儿童使用的最有同情心的东西之一"，并在向美国国会作证时警告说，当性别确认护理"被中断或限制时，自杀、抑郁、焦虑、饮食紊乱和生活质量低下就会随之而来"。

哈佛大学法学院讲师亚历杭德拉-卡拉巴洛（Alejandra Caraballo）拥有超过 16 万 X 追随者，她也在上个月报告发布前发推文称，报告"几乎无视所有研究"，卡斯称这种说法是"错误信息"。

但临床心理学家、USPATH 前主席埃里卡-安德森（Erica Anderson）说，卡斯报告将"经受住时间的考验"。"我已经听到一些医院系统的董事会和受托人开始对他们所允许的事情感到紧张。因此，我认为这将加速美国医疗保健领域的变革。"

卡斯的坚定立场

面对批评，卡斯始终坚定不移，她对《纽约时报》说："如果人们说'这是临床共识，我们还不确定'，这并不是什么大问题。但有些机构却在加倍强调证据是好的，"她告诉《纽约时报》。"我认为这就是误导公众的地方。"

编译来源：ScitechDaily