一项新的研究发现，在高收入英语国家的预期寿命方面，美国自2001年以来一直排名倒数第一。研究人员说，尽管澳大利亚有大量致命动物，但它仍然是表现最好的国家，应该成为美国如何做得更好的典范。
显示六个高收入英语国家女性（A）和男性（B）出生时预期寿命的地图。深蓝色表示预期寿命较高，深红色表示预期寿命较低。 图片来源：Jessica Ho/宾夕法尼亚州立大学版权所有。
富裕国家的预期寿命受其行为、社会经济趋势和医疗服务可用性等因素的影响，是人口健康状况的良好指标。例如，1900 年的平均预期寿命为 32 岁，到 2021 年则为 71 岁。这一进步归功于医学、公共卫生和生活水平的进步。
在一项新的研究中，来自南加州大学和宾夕法尼亚州立大学（宾夕法尼亚州立大学）的研究人员考察了六个高收入英语国家--美国、英国、爱尔兰、加拿大、澳大利亚和新西兰--的预期寿命，以了解各国的排名情况。
宾夕法尼亚州立大学社会学和人口学副教授、该研究的资深作者杰西卡-何（Jessica Ho）说："我们美国人可以从可比国家的预期寿命中学到的一个经验是，最佳表现的前沿在哪里。是的，我们做得很糟糕，但这项研究表明了我们的目标。我们知道这些预期寿命的提高是可以实现的，因为其他大国已经做到了。"
研究人员从人类死亡率数据库和世界卫生组织死亡率数据库中获取了这六个国家在1990年至2018年期间的数据。为了解背景情况，他们还研究了其他高收入国家在1990年至2019年期间的数据：奥地利、比利时、丹麦、芬兰、法国、德国、意大利、日本、荷兰、挪威、葡萄牙、西班牙、瑞典和瑞士。这些国家未被纳入其余分析中；它们只是用来了解六个英语国家在更广泛的 20 个国家中的排名情况。
在六个英语国家中，研究人员按性别、年龄和 18 个相互排斥的综合死因类别对数据进行了分析，包括各种癌症、心脏病、与毒品和酒精有关的死亡、传染病、与枪支有关的死亡和车祸死亡。他们不仅比较了国家之间的数据，还研究了每个国家内部的预期寿命，以确定地区间的不平等。
在预期寿命方面，澳大利亚位居榜首，澳大利亚女性比美国女性长寿近四年，澳大利亚男性比美国男性长寿近五年。在研究期间的大部分时间里，加拿大的预期寿命位居第二，但最近爱尔兰和新西兰赶上了北半球。在过去 10 年中，英国人的预期寿命通常是第二低的。与加拿大、新西兰、爱尔兰和英国相比，澳大利亚的预期寿命优势为 1 至 2.5 岁。自 2001 年以来，美国每年都是表现最差的国家。
研究人员对死亡原因的分析表明，虽然澳大利亚人几乎在所有年龄段的死亡率都较低，但澳大利亚人的预期寿命优势主要体现在45至84岁之间。外部原因造成的死亡率较低，如滥用药物和酒精、可筛查和/或可治疗的癌症、心脏病和流感/肺炎。
在 25 至 44 岁年龄组中，吸毒过量、其他外部原因和癌症占主导地位，这也许并不令人意外。吸毒过量是造成美国死亡率差距的最大原因，也是造成加拿大和英国死亡率差距的原因之一。机动车事故造成了美国和新西兰的差距，但其他国家的死亡率低于澳大利亚。与除加拿大以外的所有其他国家相比，澳大利亚妇女在癌症死亡率方面更具优势。与枪支有关的死亡只是造成美国和澳大利亚妇女之间差距的主要原因。
"美国人的寿命之所以比其他高收入国家短得多，主要原因之一是我们的年轻人死于药物过量、车祸和凶杀等可预防死因的比例较高。"
在 45 至 64 岁年龄组中，心脏病、其他循环系统疾病、癌症和肺部疾病是造成死亡率的主要原因。吸毒过量仍然是造成美国和英国死亡率下降的主要原因。研究人员注意到，从较年轻的年龄组到较年长的年龄组，造成死亡的主要原因从外部原因（如吸毒过量和与枪支有关的死亡）、围产期疾病和先天性异常转变为循环系统疾病、肺部疾病、癌症、精神障碍和神经系统疾病。
"后者可能与久坐不动的生活方式、高肥胖率、不健康饮食、压力和吸烟史有关。这些不健康的行为模式很可能使美国人在健康和活力方面处于不利地位"。
当他们比较每个国家内部预期寿命的地域差异时，加拿大和美国是表现最低的地区；美国有 13 个州的男性和女性预期寿命都是最低的。澳大利亚的表现尤为突出，但北部地区除外，该地区的土著人口多于其他州或地区。在那里，与表现最好的州相比，男性预期寿命缩短了 6.20 岁，女性预期寿命缩短了 4.96 岁。
从各国国内死亡率分布的均匀性来看，澳大利亚的男女不平等程度最低，尤其是 40 岁以上人群，其次是加拿大。就女性而言，新西兰、爱尔兰和美国的不平等程度最高。就男性而言，新西兰、英国和美国的不平等程度最高。
"这项研究表明，像澳大利亚这样的同龄国家远远超过了美国，并且能够控制其年轻成年人的死亡率，"Ho 说。"它的枪支死亡和凶杀案发生率确实很低，吸毒和酗酒水平较低，在慢性病方面表现更好，后者与生活方式因素、健康行为和医疗保健表现有关。"
研究人员提出了澳大利亚人预期寿命高于其他高收入英语国家的几个原因。其中一个因素是移民，2018 年移民占总人口的 30%，他们的预期寿命往往高于土生土长的人，因此对国民预期寿命有积极贡献。澳大利亚还围绕药物和酒精滥用以及心理健康制定了强有力的公共卫生措施，并制定了严格的枪支法律。最后，澳大利亚在心肺疾病、癌症和先天性疾病方面的优势与癌症筛查和治疗、流感疫苗接种以及心脏病预防、诊断和治疗等方面的卓越医疗保健表现有关。
"澳大利亚是美国人如何做得更好的典范，它不仅实现了更高的预期寿命，还降低了预期寿命的地域不平等，"Ho 说。
该研究发表在《BMJ Open》杂志上。