重病患者及其家属经历着强烈的情感痛苦，包括德克萨斯A&M大学教授在内的研究人员强调，临床医生必须将"同情沟通"作为治疗过程的一部分。 他们指出了在任何情况下都应避免使用的某些"禁忌用语"，为临床医生提供了识别自己的"禁忌用语"的技巧，并建议使用更具支持性的语言。

在最近发表于马约诊所论文集的一篇论文中，德克萨斯A&M大学梅斯商学院市场营销特聘教授伦纳德-贝里博士和底特律亨利福特健康公司的合著者断言，尽管在治疗癌症、晚期心力衰竭和终末期肺病等严重疾病方面取得了快速进展，但患者体验中某些"永恒"的方面依然存在，比如恐惧。

他们写道："传达通常复杂的治疗方法的性质、目的和预期持续时间，并对这些治疗方法的效果设定现实的期望，仍然会遇到病人永恒的经历：恐惧、强烈的情绪、缺乏医学专业知识，以及有时不切实际的治愈希望。 这些谈话的紧张、令人生畏的性质"可能会导致临床医生诉诸于习以为常的沟通习惯或陈述性语句。"

即使是一句话，也可能会吓到患者和家属，使他们感到无能为力，并可能否定共同决策的有效性。

德克萨斯 A&M 大学市场营销特聘教授 Leonard Berry 博士。 资料来源：德克萨斯 A&M 大学梅斯商学院

"重病患者及其家属感到恐惧是可以理解的，他们会'挂念'医生说的每一句话，"医疗保健改进研究所高级研究员贝里指出。"重病不仅是身体上的痛苦，也是精神上的痛苦。 医生的行为，包括他们的语言和非语言沟通，可以加重或减轻情感上的痛苦。"

医生在传达关键信息时经常使用不敏感的语言，而且通常没有意识到他们已经造成了不必要的恐慌或冒犯。

切忌言辞

贝里说，患者和家属在与医护人员沟通时需要有"心理安全感"，包括表达对拟议治疗方案的担忧或传达他们的恐惧。 研究人员说，如果医生用"绝口不提"来回应，可能会破坏病人和家属畅所欲言的信心。

研究人员写道："'绝口不提'是对话的拦路虎。它们夺走了患者的权力，而患者自己的声音对于做出最佳医疗决策至关重要。"

通过临床医生调查，研究人员发现了"绝不能说的话"，其中包括：

"我们无能为力了"。

"她不会好起来的"

"放弃治疗"

"循环往复"

"你想让我们什么都做吗？"

"战斗"或"战斗"

"我不知道你为什么等了这么久才来"

"你的其他医生在做什么/想什么？"

在另一项专门针对癌症护理的研究中，临床医生被问及他们绝不会对病人使用的词语或短语，其中最主要的结果包括：

"现在别担心这个"

"你很幸运，只是第二阶段"

"你化疗失败了"。

研究人员说："'我们现在不要担心这个问题'不仅没有回答病人合理的担忧，反而是一种轻蔑。 指出癌症处于早期阶段是"假定性的，假定病人应该心存感激，而不考虑病人对癌症的焦虑和恐惧"。 而且，病人不会让化疗失败，化疗才会让病人失败。

医生应该说什么

医护人员可以通过邀请患者和家属进行诚实、深思熟虑的询问和回答来展开对话。研究人员指出："他们应该学会识别那些无意中吓唬、冒犯或削弱代理权的单词和短语，并努力重新想象自己的沟通方式。"

当医生鼓励病人大声说话时，就会出现这样的机会。他说："简单如'您有什么问题要问我吗？"

至于"永远不要说"，研究人员建议使用其他语言，并说明每种语言的理由。 例如，医生可以说"我担心她不会好起来"，而不是"她不会好起来"。 这样做的理由是，医疗服务提供者会用表达关切来取代坚定的负面预测。

使用"抗争"和"战斗"等字眼可能会暗示单凭意志就能战胜疾病，患者可能会觉得自己不够努力，让亲人失望了。 相反，医生可以说："我们将共同面对这个困难的疾病"，让患者清楚地知道有一个团队在支持他们。

传播意识

研究人员说，医疗团体和教育工作者可以通过多种方式引起人们对"永不用词"的关注，包括将讨论纳入课程和职业发展。

贝里说："可以理解，医学院的重点是医学科学，但将沟通培训纳入课程非常重要。医学院的学生和毕业生在医学院和住院医师培训期间的临床培训中，拥有以患者为中心、技术精湛的沟通者作为榜样，这是一个重要的机会。"

导师制也是非常宝贵的，因为经验丰富的医生可以分享他们发现的成功的沟通技巧和应该避免的沟通技巧。 该研究指出："导师不仅可以透露他们个人已经放弃并用更有感染力的短语取代的有害短语，还可以示范如何回避那些效果不佳的语言......这种导师关系促进了后代临床医生与患者互动方式的进步，并激发了关于不良的、不用心的沟通方式可能造成的更多痛苦和无能为力的公开对话。"

编译自/ScitechDaily