每年的 11 月 14 日世界糖尿病日。世界上每 10 个人就有 1 人患糖尿病，每 5 秒就有 1 人死于糖尿病。从 2011 年到 2021 年的 10 年间，中国的糖尿病患者也从 9000 万增加到了 1.4 亿，增加了 55.56%，其中约 7283 万名患者没有确诊，也就是说不知道自己患病的比例高达 51.7% ，超过一半人不知道自己得了糖尿病。
当年轻人患上糖尿病
近年中国的研究数据揭示了另一种引人关注的趋势：自 2008 年以来，糖尿病在年轻人群中的发病率有所上升(见下图）。尽管从 2013 年到 2018 年，这一增长趋势并未继续，但这并不意味着问题已得到解决......
来自参考文献[1]
现在依然有很多年轻人患上糖尿病的新闻报道。比如某知名电竞选手就曾自曝被诊断 2 型糖尿病，并因此宣布退役。
按照致病机制，糖尿病可以分为 1 型和 2 型糖尿病。
1 型属于自身免疫疾病，通常在病毒感染后，诱发患者体内的自身免疫反应，导致胰腺不能分泌胰岛素。
2 型糖尿病是一种在遗传和环境因素下，导致胰岛素抵抗和胰岛β细胞损伤造成的疾病，更多与后天包括饮食和生活习惯相关。
这样的案例并非孤例，它揭示了即便在糖尿病发病率增长趋势暂缓的背景下，不健康的生活习惯仍然是年轻人面临的一个严重问题。
隐匿的警报
糖尿病一开始的症状并不会很明显，而且对年轻人来说，更加重要的是意识到糖尿病前期的隐匿性。
糖尿病前期是一种潜伏状态，此时血糖水平虽然高于正常范围，但还未达到糖尿病的诊断标准（ 6.1 mmol/L≤空腹血糖< 7.0 mmol/L，7.8 mmol/L≤餐后两小时血糖< 11.1 mmol/L）。
在这个阶段，合理干预之后完全有可能让血糖恢复正常，但不做好措施很可能发展成为全面的糖尿病。
在糖尿病前期，人们可能会体验到一些细微的变化，但这些往往容易被忽视。例如，轻微的视力模糊、经常感到疲倦、经常感到口渴和频繁小便等。这些迹象可能被归咎于工作压力或不规律的生活习惯。然而，这正是糖尿病前期向我们发出的警告信号。
在这段时间，通过饮食、运动可以降低 30%~40% 的糖尿病发病风险。但是忙碌的生活可能会让很多年轻人忽略了这些微妙的身体变化，从而错过了早期干预的最佳时机。
因此，对于年轻人而言，了解糖尿病前期的这些早期迹象至关重要。如果出现上述症状，建议进行血糖检测，及时了解自己的健康状况。通过早期的识别和适当的生活方式调整，完全有可能阻止糖尿病前期发展成为正式的糖尿病。
潜在的全身危机
一旦变成正式的糖尿病，就打开了一个可能触发全身多种并发症的潘多拉魔盒。
糖尿病并发症的威胁远远超出了许多人的预期，它们不只是简单地影响一个器官，而是可能波及全身，从眼睛到脚趾，没有任何部位能幸免。
想象一下，由于糖尿病引起的血液循环不良，你的眼睛、心脏、肾脏甚至大脑都可能受到损害。
眼部的糖尿病性视网膜病变，可能导致视力模糊，甚至失明；
而肾脏则有可能患上糖尿病肾病，严重就有可能出现肾衰、尿毒症；
攻击心脏和大脑后会增加冠心病、中风的患病风险。
这些都是潜在的致命风险。不仅如此，糖尿病患者还可能面临皮肤感染、神经损伤等问题。神经损伤可能导致脚部感觉减退，甚至发展成糖尿病足，这可能导致严重的感染，甚至需要截肢。
这些并发症都是实实在在可以发生的严重健康问题。因此，糖尿病并不是一个可以轻视的疾病，它的并发症展示了这种疾病的真正危险性。积极预防和控制糖尿病，不仅是为了避免高血糖本身，更是为了防止一系列可能影响生活质量甚至威胁生命的并发症。
预防胜于治疗，养成健康习惯
“预防胜于治疗”，在糖尿病的情况下，这一点尤为适用。养成健康的生活习惯，不仅能有效预防糖尿病的发生，也能显著降低其并发症的风险。
首先，合理的饮食是预防糖尿病的关键。这并不意味着我们需要严格限制自己的饮食，而是应该选择更为健康、营养均衡的食物。例如，增加膳食纤维的摄入，如全谷物、蔬菜和水果，同时减少加工食品和高糖食物的摄入。健康的饮食习惯不仅有助于控制体重，还能改善血糖水平，从而预防糖尿病。以下便是推荐的食物：
主食（碳水化合物）：小麦、大麦、黑麦、荞麦、黑米、莜麦、燕麦、青稞、玉米、燕麦片粥、玉米饼
蔬菜：芦笋、菜花、西兰花、芹菜、黄瓜、茄子、莴笋、生菜、青椒、西红柿、菠菜、南瓜、豆类、蘑菇
水果：苹果、梨、桃、李子、橙子、橘子、葡萄
荤菜：鸡蛋、瘦肉、鱼肉
零食：坚果、纯巧克力、乳制品
其次，定期的体育锻炼也是至关重要的。运动不仅能帮助我们保持健康的体重，还能提高身体对胰岛素的敏感性。无需剧烈地锻炼，如快走、游泳或骑自行车等中等强度的活动，如果能坚持每周进行至少三次，就足以产生积极的健康效果。
此外，保持良好的心理状态同样重要。压力是导致糖尿病的一个常见因素，因此学会有效管理压力，通过冥想、深呼吸等放松技巧，可以帮助我们维持稳定的血糖水平。
最后，定期的健康检查也不可忽视。通过定期检查，可以及时发现血糖水平的任何异常变化，从而在糖尿病发展成严重问题之前采取行动：
①无论年龄大小，体重指数＞23，伴随有高血压、非典型胆固醇水平、缺乏运动的生活方式、有多囊卵巢综合征或心脏病病史以及有近亲患糖尿病。应接受初步血糖筛查。如果结果正常，应以后每三年筛查一次。
②年龄>35 岁者，应接受初步血糖筛查。如果结果正常，应以后每三年筛查一次。
③出现过妊娠期糖尿病的女性，建议每 3 年接受一次筛查。
处于糖尿病前期的人群应每年筛查。
综上所述，通过养成健康的饮食习惯、保持适当的体育活动、管理好心理压力以及进行定期的健康检查，我们完全有能力预防糖尿病及其并发症。
对抗糖尿病，不仅是一场身体的战斗，也是一场生活方式的革新。通过这些简单却有效的步骤，我们每个人都可以为自己的健康负责，让糖尿病远离我们的生活。
参考文献
[1]Hu C， Jia W. Diabetes in China: Epidemiology and Genetic Risk Factors and Their Clinical Utility in Personalized Medication. Diabetes. 2018;67(1):3-11.
[2]Wang L， Peng W， Zhao Z， et al. Prevalence and Treatment of Diabetes in China， 2013-2018 [published correction appears in JAMA. 2022 Mar 15;327(11):1093]. JAMA. 2021;326(24):2498-2506.
[3]myoclinc.Prediabetes.2023.
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[4]Echouffo-Tcheugui JB， Perreault L， Ji L， et al. Diagnosis and Management of Prediabetes: A Review. JAMA. 2023;329(14):1206-1216.
[5]国家卫生健康委办公厅.成人糖尿病膳食指南(2023年版).
[6]Cannata F， Vadalà G， Russo F， et al. Beneficial Effects of Physical Activity in Diabetic Patients. J Funct Morphol Kinesiol. 2020;5(3):70.
[7]mayoclinic.Diabetes. 2023.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/diagnosis-treatment/drc-20371451
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本文为科普中国-星空计划作品
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作者丨蒋永源 第三军医大学内科硕士
审核丨唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员
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责编 | 王梦如