在北美放射学会（RSNA）年会上发言的研究人员发现，有客观证据显示原发性头痛与颈部肌肉有关。这一突破可为更有效的治疗铺平道路。原发性头痛的独特根本原因仍未完全明了。最常见的原发性头痛是紧张型头痛和偏头痛。

德国乌尔姆大学医院诊断与介入放射学系、慕尼黑伊萨尔河大学医院诊断与介入神经放射学系住院医师、医学博士、博士尼科-索尔曼（Nico Sollmann）说："我们的成像方法首次提供了客观证据，证明原发性头痛（如偏头痛或紧张型头痛中的颈部疼痛）中颈部肌肉经常受累。"

了解紧张型头痛

在美国，每三个成年人中就有两个人受到紧张型头痛的影响。紧张型头痛患者通常会感到头部发紧，头部两侧有轻度至中度的钝痛。虽然这种头痛通常与压力和肌肉紧张有关，但其确切的起源还不完全清楚。

偏头痛的特点是剧烈的跳痛。偏头痛一般发生在头部的一侧，或一侧疼痛加剧。偏头痛还可能导致恶心、虚弱和光敏感。根据美国偏头痛基金会的数据，美国有超过 3,700 万人受到偏头痛的影响，全球有多达 1.48 亿人患有慢性偏头痛。

斜方肌分割示例。(A）一名 25 岁女性和（B）一名 24 岁男性的双侧斜方肌（红色区域）分割遮罩。图片来源：RSNA/Nico Sollmann, M.D., Ph.D.

颈痛和头痛

颈痛通常与原发性头痛有关。然而，目前还没有肌筋膜受累的客观生物标志物。肌筋膜疼痛与肌肉或肌肉周围的结缔组织（称为筋膜）的炎症或刺激有关。

在这项研究中，Sollmann 博士及其同事旨在通过定量磁共振成像 (MRI) 研究原发性头痛疾病中斜方肌的参与情况，并探讨肌肉 T2 值与头痛和颈部疼痛频率之间的关联。

这项前瞻性研究包括 50 名参与者，大部分为女性，年龄在 20 岁至 31 岁之间。研究小组中，16 人患有紧张型头痛，12 人患有紧张型头痛和偏头痛。这两组人与 22 名健康对照者进行了配对。

所有参与者都接受了三维涡轮自旋回波核磁共振成像检查，对双侧斜方肌进行手动分割，然后提取肌肉 T2 值，分析了肌肉 T2 值与是否存在颈部疼痛、头痛天数以及通过手动触摸斜方肌确定的肌筋膜触发点数量之间的关系（调整了年龄、性别和体重指数）。

核磁共振成像研究结果

紧张型头痛加偏头痛组的肌肉 T2 值最高。肌肉 T2 与头痛天数和颈部疼痛明显相关。肌肉 T2 值的增加可解释为神经系统炎症的代用指标，以及肌筋膜组织内神经纤维敏感性的增加。

"颈部肌肉的量化炎症变化与头痛天数和主观感觉到的颈部疼痛明显相关，"Sollmann 博士说。"这些变化使我们能够区分健康人和原发性头痛患者"。

肌肉 T2 映射可用于对原发性头痛患者进行分层，并跟踪潜在的治疗效果以进行监测。

影响和未来方向

"我们的研究结果支持颈部肌肉在原发性头痛的病理生理学中的作用，"Sollmann 博士说。"因此，针对颈部肌肉的治疗可以同时缓解颈部疼痛和头痛。直接针对颈部肌肉疼痛部位的非侵入性治疗方案可能非常有效，而且比全身用药更安全。我们的成像方法提供了一种客观的生物标志物，在不久的将来可以促进治疗监测和患者对某些治疗方法的选择。"

编译来源：ScitechDaily