编者按：这篇文章的撰稿人是Dave Chase，他是医疗科技公司Avado.com的现任CEO，而在这之前，他曾是全球最大的管理咨询公司和技术服务供应商埃森哲咨询公司 (Accenture)的医疗实践管理顾问，也是微软医疗解决方案部门的创始人。他的Twitter账号：@chasedave。想象一下，有着这么一个阴险的东西，引发每年超过75万人破产。比尔.盖茨在近期的TED大会上也评论道，这个东西造成了毁灭性的预算，导致年轻人和老年人引发冲突，为美国的汽车制造商生产的每辆汽车增加额外2000美元税款。

很多人仍相信它是失业型经济复苏的助推力量。尽管许多公司的利润持续创新高，但因为它，市场就业率却仍然没有上升迹象。在创业领域同样面临这样的情况，这个原因也造成许多人不愿意前往初创公司工作。

它是什么呢？它是医疗保健的通货膨胀。

在美国，每5美元就有1美元花在医疗保健上，尽管美国的医疗保健制度在全球排行31位。由Samir Qamar 博士在加拿大蒙特利尔市创建的MedLion公司近期在美国的硅谷开设了一个医疗诊所，计划作为改革急诊分派新模式的试点(顺便透露一句，MedLion公司是我创建的Avado.com的一个客户，所以我才了解到这事)。这个新模式通过非中介保险公司让他们脱离日渐累赘的公司医疗保健制度。这将可以大幅削减这些公司的日常医疗保健开支。

从Samir Qamar博士的家庭医疗实习时期开始，他就发现某些东西会严重破坏基础医疗服务的保障体系。他认为在当今时代，基础医疗服务是最典型的基础医疗服务。

日常医疗保健的日保险费现象是最近才出现的，它跟其他所有的保险方式都不一样。在医疗保健里，保险费变成一项每天都得缴纳的费用。这导致了美国医疗费用预算额外增加了40%的“政府保险税”开支。

幸运的是，Qamar博士给我们带来了一个更好的办法。Qamar原本在美国的卵石海滩建造了一个膳食医疗服务诊所，而这个诊所也保留了这一世界著名旅游胜地的风光。为了让更多人享受到这个服务，他低价向公众开放了这个服务中心。每月49美元或单次10美元即可入内，MedLion公司为每个家庭提供它们经济能力可以承受的高质量医疗服务。

事实上，MedLion公司已经计划2011年在加州一个农场，为那些难以找到家庭医生的新移民劳工开办另一个诊所。Qamar声明“除了那些必须的医保税费外，我们不会额外收取其他税费。我们相信一名普通的农民工也能像在卵石海滩的公司高管一样，享受同等待遇的基础医疗服务。”

MedLion公司在最近在硅谷中心地带加州山景城新开了一家诊所。在硅谷开诊所很合理，因为技术是低成本高品质的关键。Qamar已接到全国各地医生的询问，他们希望能够复制MedLion公司的成功。这些一流的医生很乐意摆脱医保的枷锁，为病人而不是无聊的医保公司工作。

许多人认为Qamar所做的只是简单模仿Marcus Welby, MD的家庭医生模式。但这一过程也充满了挑战。 MedLion公司花了大量的时间和律师费来建立自己的实践模式，以避免与加州医保法规相抵触。华盛顿等州和联邦卫生改革允许直接的基础医疗服务，但它尚未在加州实行 – 对以创新著称的加州来说是个讽刺。

Qamar解释说，“我们聘请了包括制定华盛顿法例的那位在内的经验丰富的律师，以确保我们完全遵守现行法规。但如果Sacramento（加州首府）的人像其他州一样支持这一能给加州市民省下几十亿美元的模式，那就再好不过了。”

西弗吉尼亚等州在支持直接基础医疗服务模式这方面都领先于加州。他们想把接受医疗补助的病人转到这个模式来，以改善其人民健康和降低医疗费用。
MedLion公司的部分价值主张对其患者是有用的。像许多直接的基础医疗服务一样，他们发现一半以上的患者是通过电子手段来互动的，因为对于可通过电话或邮件来解决的，报销制度并不强制病人去办公室。“我们要为病人提供服务，无论他们是在海湾地区，巴厘岛还是博伊西。”

下一步是什么？硅谷企业MedLion公司现在有大计划。Qamar的重点是通过与整个加州及以外的医生合作，以迅速推广其模式。一个美国医学协会前会长一度称基础医疗医生为“现代医疗团队的四分卫。”然而，比起他们的专业医师弟兄们，他们更倾向于是 “特别队球员”。

Qamar预言了基础医疗医生的复苏，他们可以正当合理地赚钱，摆脱医保官僚作风的束缚。他说：“像我们这样做的一个好处就是我们可以按自己所学到的方法行医，并同时为患者省下大笔的钱。我很多工作于医保基础医疗系统的弟兄们跟我讲，当他们被迫和病人进行我称之为“驱动式”的互动时，他们只用到40％接受到的医疗训练。当了解我们的做法之后，他们就想要转到我们的模式。”

研究一致表明，一个国家或美国一个县的“医疗之家”（即每个人都有自己特定的基础医疗医生）的病人占总数的比例越高，健康指标就越好。这些更好的健康指标的副产品就是花在医疗上的钱更少了。丹麦发展基础医疗的效果是如此之好—他们已经减掉了一半以上的医院- 它们根本没有存在的必要了。

在美国，早期的成果也同样乐观。也就是说，要更多地推广基础医疗服务模式。俄亥俄州一个试点项目已经表明，仅仅接受医疗补助的糖尿病患者一项，它每年就能节省500万美元。正如比尔.盖茨最近关于国家预算的TED谈话指出，这些资金可以留在教育部门，以阻止教育预算的进一步流失。现在硅谷需要更多而不是更少的教育投入，这对行业未来至关重要。

MedLion公司为几乎所有人创建了一个医疗之家，不论其收入。这将有助于美国追赶上其它已普及对改善人口健康极为重要的医疗之家的国家和地区。重要的是，当规模化发展时，这也将极大地降低成本。